JAMA：接种新冠mRNA疫苗之后，男性精子浓度和活力

　　2020 年底，美国FDA紧急授权了 Moderna 和 BioNTech/辉瑞各自开发的新冠mRNA疫苗使用。目前这两款mRNA疫苗也成为全世界范围内最广泛使用的新冠疫苗。

　　虽然大规模临床试验表明了这两款mRNA疫苗具有强大的保护作用且副作用极少，但据调查，美国只有56%的人愿意接种mRNA疫苗，美国疫苗犹豫的原因之一就是人们担心其对生育能力可能有潜在的负面影响。

　　之前的mRNA疫苗临床试验中并未评估其生殖毒性，但是，已经确定新冠病毒能够感染男性生殖系统并与精子参数降低有关。因此，评估mRNA疫苗接种前后的精子参数变化，具有重要意义。

　　近日，国际四大医学期刊之一的《美国医学会杂志》JAMA 发表了来自迈阿密大学泌尿外科系的题为：Sperm Parameters Before and After COVID-19 mRNA Vaccination 的文章。

　　研究团队在迈阿密大学通过张贴传单和学校内部邮件招募了 18-50 岁之间的健康志愿者，这些志愿者按计划接种mRNA新冠疫苗。这项研究得到了迈阿密大学机构审查委员会批准，全部参与者也都收到了书面知情同意书。

　　首先对这些男性进行预筛查，以确保他们没有潜在的生育问题。哪些90天内出现新冠症状或检测结果呈阳性的男性被排除在外，共45位男性符合标准(中位年龄28岁)。

　　参与者在禁欲 2 到 7 天后，提供精液样本，然后接种第一剂和第二剂mRNA疫苗，70天后再次提供精液样本。

　　然后由经验丰富的男科医生按照世界卫生组织(WHO)的指南进行精液分析，包括精液量、精子浓度、精子活力和总活动精子数(TMSC)。精子浓度低于 1500 万/mL 被认为是少精症。

　　在 45 名男性中，21 人接受了BioNTech/辉瑞的mRNA疫苗，24 人接受了 Moderna 的mRNA疫苗。基线精子浓度和总活动精子数(TMSC)分别为 2600 万/mL和 3600 万。

　　在接种第二剂疫苗后，精子浓度中位数显着增加至 3000 万/mL，总活动精子数(TMSC)中位数显着增加至 4400 万。 精液量和精子活力也显着增加。

　　45 名男性中，有 8 名在接种mRNA疫苗前患有少精症(中位浓度为 850 万/mL)。在这 8 名男性中，有 7 名男性在接种完mRNA疫苗后精子浓度增加到正常精子范围(中位浓度为 2200 万/mL)，只有 1 名男性仍然是少精症。

　　总的来说，在这项对 2 剂新冠mRNA疫苗接种前后精子参数对比研究中，健康男性在接种后并未出现任何精子参数下降。作者表示，mRNA疫苗含有mRNA而不是活病毒，所以mRNA疫苗不太可能影响精子参数。

　　但作者也表示，这项研究招募的参与者人数较少，且都是年轻、健康男性，实验结果的通用性有限。此外，虽然精液分析是男性生育能力评估的基础，但它并不能作为完美预测生育能力的指标。作者还表示，实验结果显示接种后所有精子参数都在显着增加，但变化范围也还在正常个体变化范围内。论文作者最后表示，尽管存在这些不完美之处，但这项研究的事件已经涵盖了精子的整个生命周期。